일산병원 서재완 교수, 무지외반증 최소침습 수술 치료 기준 제시

무지외반증은 엄지발가락이 둘째발가락 쪽으로 휘면서 첫 번째 중족골이 안쪽으로 돌출되는 족부 변형 질환으로, 유전적 소인과 관절 유연성, 평발 외에도 볼 좁은 신발 착용 같은 후천적 요인이 겹쳐 발생한다. 국민건강보험 일산병원은 정형외과 서재완 교수의 자문을 토대로 원인과 진행 단계별 치료 기준, 최소침습 교정 절골술의 특징을 정리해 발표했다. 변형이 진행되면 돌출 부위 염증과 통증뿐 아니라 체중 하중 분산으로 굳은살, 둘째발가락 변형 및 관절 탈구까지 이어질 수 있다는 점을 강조했다. 치료 방침은 뼈의 변형 각도만이 아니라 통증 정도와 일상생활 장애 여부를 종합해 결정되며, 초기에는 넓은 신발 착용과 소염진통제, 휴식 등 보존적 치료가 우선 적용된다. 보행 제한이 지속되거나 2차 변형이 동반되는 경우, 신발 착용이 어려울 정도로 상처가 악화된 경우에는 수술적 교정이 고려된다. 수술 기법으로는 2~3mm 크기의 절개창 5~6개를 통해 실시간 영상증강장치로 위치를 확인하며 절골과 교정을 진행하는 최소침습 방식이 소개됐으며, 이는 기존 개방 수술 대비 연부조직 손상과 초기 통증, 흉터를 줄이는 특징이 있다고 설명했다. 수술 후에는 3~4일 입원과 약 4주간 특수 보조 신발 착용을 거치며, 내고정물 자극이나 지연유합, 관절 강직 등 합병증 가능성도 언급됐다. 서재완 교수는 외형적 휨 정도만으로 수술 여부를 단정하지 않으며 통증과 보행 장애, 인접 족지 변형 등을 종합적으로 평가해야 한다고 밝혔다.

무지외반증은 유전·관절 유연성·평발 및 신발 착용 등 복합 요인으로 발생하는 족부 변형 질환
치료는 뼈 변형 각도뿐 아니라 통증·보행 장애 정도를 종합해 보존적·수술적 방법을 결정
최소침습 교정 절골술은 2~3mm 절개창 5~6개와 영상증강장치를 이용해 연부조직 손상을 줄임
수술 후 3~4일 입원, 약 4주간 특수 보조 신발 착용 필요
내고정물 자극, 지연유합, 관절 강직 등 합병증 가능성 존재

BioPulse 해설

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무지외반증: 엄지발가락이 둘째발가락 쪽으로 휘어 첫 번째 중족골이 돌출되는 족부 변형 질환이다.
최소침습 수술: 절개 범위를 최소화해 조직 손상과 회복 기간을 줄이는 방식으로 진행하는 수술 기법이다.
절골술: 변형된 뼈를 인위적으로 절단한 뒤 정렬을 교정하고 고정하는 정형외과적 수술법이다.
중족골: 발등을 이루며 발가락뼈와 발목뼈를 연결하는 다섯 개의 긴 뼈를 통칭하는 용어다.

무지외반증은 발 변형이 진행되며 통증과 보행 장애로 이어질 수 있어 진행 정도에 따라 보존적 치료와 수술적 치료가 구분돼 적용된다. 과거에는 절개 범위가 넓은 전통적 절골술이 주로 쓰였으나, 최근에는 회복 기간과 조직 손상을 줄이기 위한 최소침습 방식의 술기가 정형외과 영역에서 점차 확대되는 추세다. 다만 최소침습 수술은 술자의 숙련도와 적응증 선택이 결과에 큰 영향을 미치는 것으로 알려져 있어, 어떤 단계의 변형에 어떤 술식을 적용할지에 대한 기준 정립이 학계와 임상 현장에서 지속적으로 논의돼 왔다.

Why it matters족부 변형 질환의 치료 기준을 세분화하는 작업은 환자별 맞춤 치료 선택과 수술 합병증 감소를 위한 임상 지침 마련에 기여하는 일반적 의미를 지닌다.

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