삼성서울병원, PFA·RFA 겸용 카테터 '이중 에너지 절제술' 국내 첫 적용

심방세동은 심장 내 비정상 전기신호로 발생하는 부정맥 질환으로, 치료 방식으로는 조직을 전기장으로 파괴하는 펄스장 절제술(PFA)과 열을 이용하는 고주파 절제술(RFA)이 대표적으로 쓰여왔다. 두 방식은 에너지 전달 원리가 달라 적용 부위에 따라 장단점이 갈리는데, 지금까지는 시술 중 한 가지 방식만 선택해 사용해야 했다. 삼성서울병원은 7일 하나의 카테터로 PFA와 RFA를 상황에 맞춰 바꿔가며 사용할 수 있는 '이중 에너지 절제술(DEA)'을 심방세동 환자에게 국내 최초로 적용했다고 밝혔다. 식도나 횡격막 신경에 인접해 주변 조직 손상 위험이 큰 부위는 PFA로 처리하고, 심장벽이 두껍거나 에너지를 깊숙이 전달해야 하는 부위는 RFA로 전환해 시술하는 방식이다. 의료진이 환자의 해부학적 특성과 치료 목표에 따라 시술 도중 에너지 방식을 선택할 수 있다는 점이 기존 단일 에너지 시술과의 차이점으로 제시됐다. 이번 시술은 온영근 부정맥센터장(순환기내과 교수)이 집도했으며, 그는 두 에너지 방식의 결합으로 환자별 맞춤 치료 전략 수립이 가능해졌다고 설명했다. 병원 측은 향후에도 부정맥 치료 기술 개발을 이어가겠다는 입장을 전했다. 이번 사례는 국내 의료기관 중 DEA를 처음 적용한 것으로, 구체적인 시술 건수나 추적 결과는 공개되지 않았다.

삼성서울병원이 PFA·RFA를 한 카테터로 전환 사용하는 DEA를 7일 국내 최초 시행
식도·횡격막 신경 인접 부위는 PFA, 심장벽 두꺼운 부위는 RFA로 구분 적용
온영근 부정맥센터장이 시술 집도, 개별화된 치료 전략 수립 가능성 언급
구체적 시술 건수나 임상 추적 데이터는 기사에 포함되지 않음

BioPulse 해설

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심방세동: 심장 윗방이 불규칙하게 빠르게 떨리듯 뛰는 부정맥으로, 혈전·뇌졸중 위험을 높일 수 있다
카테터 절제술: 가늘고 긴 관을 혈관을 통해 심장까지 넣어 부정맥 원인 조직을 비활성화하는 시술법
펄스장 절제술(PFA): 짧은 전기 펄스로 심장세포만 선택적으로 손상시켜 주변 조직 손상을 줄이는 절제 방식
고주파 절제술(RFA): 고주파 전류로 열을 발생시켜 조직을 태워 비활성화하는 전통적인 절제 방식

심방세동 치료에서 카테터 절제술은 약물 치료가 충분하지 않을 때 고려되는 방법으로, 사용하는 에너지원에 따라 조직에 미치는 영향과 적합한 부위가 달라진다. 고주파 방식은 오랫동안 표준으로 쓰였으나 식도나 신경 등 주변 구조물 손상 가능성이 변수로 꼽혀왔고, 이를 보완하기 위해 전기 펄스를 이용하는 방식이 새롭게 도입되는 추세다. 두 방식을 하나의 기기로 상황에 맞게 전환해 쓰는 접근은 시술자가 부위별 특성에 맞춰 에너지원을 선택할 수 있도록 하는 흐름의 연장선에 있다.

Why it matters부정맥 시술 장비가 다기능화되면 의료진의 선택 폭이 넓어지고 환자별 맞춤 시술 가능성이 커진다는 점에서 의료기기 업계와 임상 현장 모두의 관심사가 된다.

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