브렌랩·보라니고·브루킨사 암질심 통과…침샘암 치료제는 고배

암질환심의위원회

건강보험심사평가원 산하 기구로 항암제의 급여 적정성과 세부 투여기준을 심의하는 전문가 협의체이다.

건강보험 급여

의약품 비용의 일부 또는 전부를 건강보험공단이 부담하도록 인정하는 제도적 절차이다.

병용요법

두 가지 이상의 약제를 함께 투여해 치료 효과를 높이거나 내성을 줄이는 치료 방식이다.

급여기준

특정 약제가 어떤 환자군·투여조건에서 보험 적용을 받을 수 있는지 규정한 세부 요건이다.

신약이 식품의약품안전처 허가를 받아도 바로 환자가 저렴하게 쓸 수 있는 것은 아니며, 건강보험 적용을 받기 위해서는 암질환심의위원회 심의와 건강보험공단과의 약가 협상 등 별도 절차를 거쳐야 한다. 이 과정에서 허가받은 적응증이나 병용요법 전체가 아니라 임상적 유용성과 비용효과성이 인정된 일부 조합에 한해 급여기준이 설정되는 경우가 흔하다. 항암제는 고가인 경우가 많아 급여 여부와 범위가 환자의 실질적 치료 접근성에 큰 영향을 미친다.

Why it matters항암제의 급여 심의 결과는 신약 허가 이후 환자의 실제 치료 접근성과 제약사의 국내 매출 구조를 가늠하는 주요 지표로 받아들여진다.